לאחר יותר מ-35 שנות ניסיון בכירורגיה וטרינרית במרכז הוטרינרי "אהבת החי", אני יכול לספר לכם שמעל 60% מבעלי החיים יזדקקו לניתוח כלשהו במהלך חייהם.
ולמרות זאת, כשהוטרינר אומר שהכלב או החתול שלנו זקוקים לניתוח, מבחינתנו העולם נעצר.
השאלות מתחילות להציף אותנו: האם הניתוח באמת הכרחי? מה הסיכונים? ואיך נדע שבחרנו את הכירורג הנכון? ונשמח לעשות לכם סדר בעניין

הכירורגיה הוטרינרית בישראל עברה מהפך אדיר בשנים האחרונות. אנחנו משתמשים היום בטכנולוגיות מתקדמות כמו אולטרסאונד, צילומי רנטגן, מוניטורים דיגיטליים, אנשי צוות מיומנים והרדמה מודרנית שמאפשרת ניתוחים מורכבים ובטוחים יותר. במאמר זה אסביר לכם את כל מה שצריך לדעת על ניתוחים וטרינריים, איך להתכונן אליהם ואיך לבחור את הכירורג המתאים ביותר לחיית המחמד שלכם.

סוגי כירורגיה וטרינרית: הגדרה והיקף

כירורגיה וטרינרית היא ענף ברפואה הוטרינרית העוסק בטיפול במחלות, פציעות ועיוותים באמצעות פעולות פולשניות על גוף החיה. בניגוד לטיפול רפואי שמבוסס על תרופות ותמיכה, הכירורגיה דורשת חדירה פיזית לגוף, בין אם מדובר בפתיחת חלל הבטן ובין אם בתיקון שבר בעצם.

אנחנו מחלקים את הכירורגיה לשני תחומים עיקריים:

• כירורגיה של הרקמות הרכות העוסקת באיברים פנימיים ורקמות רכות כמו הקיבה, המעיים, הכבד, הטחול, שלפוחית השתן ומערכת המין. כמו כן אלו כוללים גם ניתוחים להסרת גידולים מהעור, תת עור ושרירים.
  רוב הניתוחים האלקטיביים (המתוכננים מראש) שאנחנו מבצעים נכנסים לקטגוריה הזו.
• כירורגיה של השלד (אורתופדית) מתמקדת במערכת השלד: עצמות, פרקים, רצועות וגידים. זו כירורגיה טכנית מאוד שדורשת ציוד מיוחד כמו מקדחות כירורגיות, פלטות מתכת, מסמרים ומערכות קיבוע מתקדמות. לאחר שנה של התמקצעות כירורגית אורתופדית ב-SPCA ביוהנסבורג, אני יכול לומר שזה אחד מהתחומים המורכבים והמתגמלים ביותר ברפואה הוטרינרית. בנוסף, ד''ר יונתן שני הינו אורטופד וטרינרי מומחה מבצע ניתוחי שלד מתקדמים במרפאה בתיאום מראש. 

מתי בדיוק חיית המחמד זקוקה לניתוח? מספר תרחישים נפוצים:

• מצבי חירום - חסימת שתן, בליעת גוף זר שחוסם את הקיבה או המעיים, תאונות דרכים שגורמות לדימום פנימי או שברים פתוחים ומדממים. במצבים אלו, דקות יכולות להיות קריטיות.
• ניתוחים אלקטיביים שמתוכננים מראש - בעיקר סירוס ועיקור, אבל גם הסרת גידולים שהתגלו בבדיקה, כפל עור בבושת או עקירת עין שלא ניתנת לריפוי ועוד.
• ניתוחים אורתופדיים לטיפול בשברים, קרעים ברצועות צולבות, פריקות מפרקים ועוד.

הניתוחים הוטרינריים הנפוצים ביותר

הניתוחים הנפוצים במרפאה שלנו הם:

ניתוחי חירום שמצילים חיים

פתיחת חסימת שתן ובמידת הצורך יצירת פתח חלופי (בעיקר אצל חתולים). לעיתים קרובות יש דלקות שתן בחתול שעלולות לחסום לחלוטין את צינור השופכה. מצב זה מסכן חיים וחובה לפתוח את החסימה מיידית. במידה ומדובר בחסימה חוזרת או חסימה שלא ניתנת לפתיחה מבוצע ניתוח למיקום מחדש והרחבת הפתח של צינור השופכה. 

חסימת מעיים מופיעה לרוב אצל כלבים וחתולים שבלעו גוף זר: גרב, צעצוע, חוט, עצם וכו' (ראיתי את הכל לאורך השנים)
החיה מפסיקה לאכול ולתת צואה, מקיאה שוב ושוב והבטן לעיתים כואבת. אנחנו מבצעים לפרוטומיה (פתיחת בטן), מאתרים את החסימה ומוציאים את הגוף הזר, לפעמים צריך לכרות קטע מהמעי אם הוא כבר נפגע.

ניתוחים אורתופדיים

קרע ברצועה הצולבת הקדמית הוא אחד מהפציעות השכיחות ביותר אצל כלבים, במיוחד כאלו עם עודף משקל או גזעים גדולים. הכלב מתחיל לצלוע ברגל אחורית אחת מכיוון שהברך אינה יציבה וגורמת לכאב ניכר. ישנן מספר טכניקות לתיקון. בכלבים קטנים ניתן לבצע תיקון בשם Extra-capsular Lateral Suture Stabilization. ובכלבים הגדולים משתמשים בעיקר ב-TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) או TTA (Tibial Tuberosity Advancement). אלה ניתוחים שמשנים את הזווית של עצם השוק ויוצרים יציבות מכנית חדשה במפרק. 

שברים דורשים טיפול כירורגי מדויק. אנחנו משתמשים בפלטות מתכת, מסמרים תוך-מדולריים או חוטים כדי לקבע את העצם במקום. כל שבר שונה והטיפול צריך להיות מותאם אישית. שבר בעצם הירך של כלב קטן דורש גישה אחרת לחלוטין משבר באותה עצם בכלב גדול.

ניתוחי רקמות רכות

סירוס ועיקור הם הניתוחים הכי נפוצים שאנחנו מבצעים - מעבר למניעת רבייה לא רצויה, עיקור בנקבות מונע דלקות רחם, הריון מדומה, גידולי רחם ושחלות.
סירוס בזכרים מפחית סימון שתן, תוקפנות, שוטטות, דלקות פרוסטטה וגידולים באשכים. 

הסרת גידולים הינו חלק ניכר מניתוחינו, יש מקרים שבהם אנחנו מסירים גידולי עור פשוטים ויש מקרים מורכבים של גידולי טחול, כבד, שקים אנאלים, מעי ועוד שדורשים ניתוח רחב היקף.

לא כל מסה בגוף היא סרטנית, לכן חשוב לדגום כל מסה לפני ניתוח. במידה וישנו חשד לממאירות או התשובה אינה חד משמעית להיותה מסה שפירה, חשוב להסירה ולשלוח לבדיקה היסטופתולוגית.
ככל שמגלים מוקדם יותר, לרוב הפרוגנוזה טובה יותר. 

זיהיתם גוש או נפיחות חשודים אצל חיית המחמד שלכם? אל תחכו. ככל שנבדוק מוקדם יותר, כך אפשרויות הטיפול טובות יותר. התקשרו אלינו ב-03-6472933 או שלחו הודעה ל-office@ofervet.co.il לתיאום בדיקה.

איך לבחור וטרינר כירורג?

הנה הקריטריונים החשובים:

• ניסיון מוכח: מה הניסיון הכירורגי של המנתח? כמה ניתוחים מהסוג הספציפי שחיית המחמד שלכם זקוקה לו הוא ביצע? אל תהססו לשאול. אני אישית ביצעתי מאות ניתוחים אורתופדיים וניתוחי רקמה רכה במהלך 40 שנות עבודתי.
• ציוד וכלים: מרפאה שמבצעת פרוצדורות כירורגיות מורכבות צריכה לכלול חדר ניתוח סטרילי, ציוד הרדמה מודרני עם מוניטור לניטור קצב לב ורוויית חמצן, ציוד אורתופדי, מכשירי אלקטרוקאוטר (מרתך כלי דם), צוות מיומן לניטור הרדמה, סיוע בעת ניתוח ועוד. במרפאה שלנו השקענו במיטב הציוד והצוות עובר הדרכות ורוכש מיומנויות עדכניות כל הזמן כי אנחנו מבינים שציוד טוב וצוות מיומן מציל חיים.
• זמינות ומעקב: מה קורה אחרי הניתוח? אנו מבצעים בדיקות ומעקבים תכופים אחרי כל ניתוח. ובמידת הצורך מטפלים בכל סיבוך שעלול להתעורר. כמו כן, אנו מאפשרים יצירת קשר עימנו במידה ויש צורך או לבקשת הבעלים. 
• תקשורת טובה: הכירורג צריך להסביר לכם בדיוק מה הבעיה, מה הניתוח כולל, מהם הסיכונים ומה אחוזי ההצלחה. אם משהו לא ברור, שאלו שוב. אתם זכאים לקבל את כל הפרטים.

הכנה לניתוח: מה צריך לדעת?

לפני כל ניתוח אלקטיבי אנחנו מבצעים בדיקות טרום-ניתוחיות: בדיקות דם שבודקות את תפקודי הכבד, הכליות, רמות חלבון וספירת דם. אצל חיות מסוימות נוסיף בדיקות דם ספציפיות כמו סממן להימצאות מחלות לב ( proBNP), צילום רנטגן לבית החזה ואולטרסאונד לאיברי הבטן. בדיקות אלו חיוניות לנו לקבל את המידע על מצבה הכללי של החיה בכדי למזער את סיכוני ההרדמה בניתוח.

החיה צריכה להגיע בצום לפני ההרדמה. בדרך כלל יש צורך בצום של 8-12 שעות מאוכל בלבד וצום של שעתיים ממים. הצום חיוני כדי להפחית סיכון בהקאה או ריפלוקס במהלך ההרדמה העלול לגרום לשאיפתו ובכך לגרום לדלקת ריאות או אזופגיטיס (דלקת בוושט). 

אחרי הניתוח, חשוב לשמור על החיה רגועה, למנוע ליקוק של חתך הניתוח , לתת תרופות בהתאם להוראות הוטרינר ולהגיע לבדיקות מעקב. הרוב המוחלט של סיבוכים אחרי ניתוח נובעים מחוסר שיתוף פעולה של הבעלים: החיה קופצת, מלקקת את התפרים או לא מקבלת את התרופות כפי שנדרש.

סיכונים ושיעורי הצלחה

אני תמיד אומר לבעלים: אין ניתוח ללא סיכון. גם בניתוח הכי פשוט יש סיכון בהרדמה, אם כי קטן מאוד עם הציוד החדשני שלנו, הבדיקות המקדימות והצוות המיומן. הסיכונים העיקריים כוללים תגובות אלרגיות להרדמה (נדירות מאוד), דימום במהלך או אחרי הניתוח, זיהום החתך ופתיחת תפרים. 

בניתוחים אורתופדיים - אי התאחות העצם , כשל בחומרי הקיבוע או זיהום.

שיעורי ההצלחה תלויים מאוד בסוג הניתוח. ניתוחי סירוס ועיקור שגרתיים הם מעל 99.5% הצלחה. ניתוחים אורתופדיים מורכבים כמו TPLO מסתובבים סביב 90-95% הצלחה. ניתוחי הסרת גידולים תלויים בסוג הגידול ובשלב שבו הוא התגלה - כאן האבחון המוקדם הוא הכל.

החלמה וחזרה לשגרה

החלמה מניתוח היא תהליך שדורש סבלנות. ניתוחי רקמות רכות מחייבים בדרך כלל 10-14 יום של מנוחה יחסית והגבלת פעילות. ניתוחים אורתופדיים מורכבים עשויים לדרוש חודשים של החלמה הדרגתית. 

במהלך התקופה הזו תצטרכו:

• לתת משככי כאבים בהתאם להוראות (אף פעם לא לדלג!)
• למנוע ליקוקים עם קולר אליזבטני או בגדי הגנה
• להגביל פעילות פיזית - רצוי להחזיק בכלבים ברצועה קצרה גם בחצר
• להגיע להסרת תפרים אחרי 10-14 יום
• לבצע פיזיותרפיה במידת הצורך (במיוחד בניתוחים אורתופדיים)

סימני אזהרה שדורשים פנייה מיידית: נפיחות משמעותית באזור הניתוח, הפרשות מרובות דמיות או מוגלתיות, החיה לא אוכלת יותר מ-24 שעות, חולשה משמעותית והקאות מרובות.

שאלות נפוצות

איזה ניתוחי חירום נחשבים נפוצים?

חסימת שתן בחתול וניתוח חסימת מעיים שיכול להיות אצל כלבים וחתולים בעיקר עקב בליעת חפץ זר.

מה חשוב לעשות כדי שניתוח יצליח?

חשוב קודם כל אבחון מוקדם ומדויק. לכן למרפאה שלנו שיש בה מעבדה, אולטרסאונד וכל מה שנדרש לבדיקה מעמיקה, יש יתרון באבחון מהיר ומדויק. כדי למנוע סיבוכים אחרי הניתוח יש לפעול בדיוק לפי הוראות הוטרינר, לתת תרופות כמו שנדרש, למנוע ליקוק חתך כדי שלא יזדהם.

איך לבחור את הוטרינר המתאים לניתוח?

כדי לבחור את המרפאה בה יתבצע ניתוח לכלב או לחתול שלכם, חשוב קודם כל לוודא שהוטרינר המנתח בעל ידע וניסיון רב בניתוח הנדרש. חשוב לבחור וטרינר שיש לו ציוד חדשני ומתקדם שמקל מאוד על האבחון וגם על הניתוח עצמו. בחרו מרפאה שמלווה אתכם ונותנת שירות אישי וזמין.

האם אתם מטפלים רק בכלבים וחתולים?

אנחנו מטפלים גם במכרסמים, חמוסים, בעלי כנף וזוחלים. ד"ר אסתי זיו מצוות המרפאה המיומנת בטיפול בבע"ח אקזוטיים.

לשנים של הנאה עם בעל החיים שלכם השקיעו בבריאות שלו

ממש כפי שלנו קשה ליהנות ולהיות במצב רוח טוב כל עוד מצבנו הבריאותי אינו טוב, כך גם אצל בעלי החיים. בעלי חיים אינם מדברים ולא יכולים להגיד לנו כשכואב להם או כשהם מרגישים לא טוב. לכן, ישנה חשיבות רבה קודם כל לבדיקות וטיפולים שגרתיים אצל וטרינר, וחשוב עוד יותר להיות ערניים, ולפנות לוטרינר כאשר אתם חושדים שמצבו הבריאותי של החתול, הכלב או בעל חיים אחר אינו תקין.

מרכז וטרינרי אהבת החי הוא מרכז ותיק המטפל באהבה רבה בבעלי חיים מעל 35 שנים. צוות המרפאה בהובלת ד"ר עופר שביט, וטרינר כירורג ותיק עם ניסיון של שנים, מעניק טיפול מסור לכל בעל חיים המגיע למרפאה (ובעליו), כולל מכרסמים ובעלי חיים אקזוטיים. 

במרכז הוטרינרי תקבלו מעטפת מלאה של שירותים וטיפול, החל מבדיקות מעבדה עם פענוח הנעשה במרפאה, דרך בדיקות אולטרסאונד, ניתוחים, כולל מורכבים ועד שירותים נוספים כמו רפואה סינית ומספרה לכלבים.

המטרה היא לתת לכם מעטפת שלמה של שירותים במקום אחד ולהפוך את הטיפול בבעל החיים להוליסטי. הכל כדי שלבעל החיים וגם לכם יהיו שנים מאושרות יחד.

מחפשים את הטיפול הטוב ביותר עבור בעל החיים שלכם, מהדברים הפשוטים ועד למורכבים ? התקשרו אלינו ל-03-6472933 או שלחו הודעה ל-office@ofervet.co.il לתיאום בדיקה. מספר חירום: 077-9579799